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刷牙时出血，多为牙面菌斑堆积引起牙龈的炎症，牙龈红肿松脆，触碰而引起出血。主要包括牙龈炎、牙周炎等牙周疾病；在青春期、妊娠期时，可以因为激素因素使已有的牙龈炎症加重；还有一些系统疾病如血液病等，以刷牙出血、牙龈自发出血为表现，一般需要通过检查明确诊断。

1、牙周疾病

牙周疾病是导致牙龈出血的最主要因素，由于牙面上存在的菌斑、牙石等持续的刺激牙龈，引起炎症。

牙龈发炎时，龈沟上皮破损，黏膜下结缔组织内的毛细血管增生扩张充血且有炎症细胞浸润，因此，会引起牙龈的颜色鲜红或暗红，刷牙及触碰时容易出血。主要包括菌斑性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、坏死性溃疡性龈炎及牙周炎。

2、血液系统的疾病

血液系统疾病以影响凝血功能类疾病为主，常见如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、恶性贫血等，均可有刷牙时出血的表现。

3、其他系统疾病

肝硬化、自身免疫病等，可能引起凝血功能障碍。